Lésions de l'Acromio-Claviculaire

Qu'est-ce qu'une lésion de l'acromio-claviculaire ?

Une lésion de l'acromio-claviculaire (AC) est une blessure à l'articulation entre l'acromion de l'omoplate et la clavicule. Cette blessure est courante chez les athlètes et peut résulter de chutes directes sur l'épaule, de coups violents ou de chocs lors d'activités sportives.

Quels sont les symptômes d'une lésion de l'acromio-claviculaire ?

Les symptômes comprennent :

Douleur à l'épaule, particulièrement au sommet.
Gonflement et sensibilité autour de l'articulation AC.
Déformation visible, avec une "bosse" au-dessus de l'épaule dans les cas sévères.
Difficulté à lever le bras ou à effectuer des mouvements au-dessus de la tête.
Sensation d'instabilité dans l'épaule.

Où se situe la douleur après une lésion de l'acromio-claviculaire ?

La douleur se situe généralement au sommet de l'épaule, au niveau de l'articulation AC. Elle peut s'aggraver avec les mouvements du bras, surtout ceux au-dessus de la tête.

Comment se diagnostique une lésion de l'acromio-claviculaire ?

Le diagnostic repose sur plusieurs étapes :

Anamnèse : Discussion avec le patient sur les circonstances de la blessure et les symptômes ressentis.
Examen clinique : Évaluation physique de l'épaule pour vérifier la douleur, la mobilité et la stabilité.
Imagerie médicale :
- Radiographies : Utilisées pour visualiser la séparation entre l'acromion et la clavicule et pour classer la lésion selon les stades de Rockwood.
- IRM (Imagerie par Résonance Magnétique) : Utilisée dans certains cas pour évaluer les tissus mous et les ligaments.

Quelles sont les phases de Rockwood pour les lésions de l'acromio-claviculaire ?

Les lésions de l'acromio-claviculaire sont classées selon le système de Rockwood en six types, en fonction de la gravité de la blessure :

Type I : Entorse légère avec étirement du ligament AC sans déplacement visible.
Type II : Rupture partielle du ligament AC avec léger déplacement de la clavicule.
Type III : Rupture complète des ligaments AC et coraco-claviculaires, avec déplacement visible de la clavicule.
Type IV : Déplacement postérieur de la clavicule à travers le trapèze.
Type V : Séparation sévère avec une importante élévation de la clavicule.
Type VI : Déplacement inférieur de la clavicule sous le coracoïde.

Comment traiter une lésion de l'acromio-claviculaire ?

Le traitement dépend de la gravité de la lésion, classée selon les types de Rockwood, et comprend généralement une combinaison de repos, de kinésithérapie et, dans certains cas, de chirurgie.

Traitement conservateur (Types I et II, et certains cas de Type III) :
- Repos et immobilisation : Utilisation d'une écharpe pour immobiliser l'épaule et réduire la douleur.
- Médicaments : Anti-inflammatoires et analgésiques pour réduire la douleur et l'inflammation.
Kinésithérapie :
- Phase initiale (immobilisation) :
  - Objectif : Réduire la douleur et l'inflammation, maintenir la mobilité des articulations non touchées.
  - Techniques : Mouvements passifs doux, exercices de mobilisation douce et techniques de gestion de la douleur comme l'application de glace.
- Phase intermédiaire (post-immobilisation) :
  - Objectif : Récupérer la mobilité de l'épaule et renforcer les muscles.
  - Techniques : Exercices d'amplitude de mouvement progressifs, renforcement des muscles de l'épaule, étirements doux.
- Phase avancée (rééducation fonctionnelle) :
  - Objectif : Restaurer la fonction complète de l'épaule et prévenir les récidives.
  - Techniques : Exercices de résistance, exercices proprioceptifs pour améliorer la coordination et la stabilité, rééducation fonctionnelle pour les activités sportives ou professionnelles spécifiques.
Traitement chirurgical (Types IV, V, VI et certains cas de Type III) :
- Indications : Luxations sévères, instabilité persistante, échec du traitement conservateur.
- Procédures chirurgicales : Réduction et fixation de la clavicule à l'aide de vis, de plaques ou de dispositifs d'ancrage pour stabiliser l'articulation AC.

Combien de temps faut-il pour guérir d'une lésion de l'acromio-claviculaire ?

La durée de récupération varie en fonction de la gravité de la lésion. Les lésions légères (Types I et II) peuvent guérir en quelques semaines, tandis que les lésions plus graves (Types III à VI) peuvent nécessiter plusieurs mois de rééducation, et parfois une intervention chirurgicale suivie d'une rééducation prolongée.

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